據官方說法，台灣人太愛貪小便宜，有事沒事就去看病拿一大堆藥，好像米酒一樣囤積在家裡，衛生署為了對付這些愛拿藥、浪費健保資源的民眾，因此就推出藥品部分負擔的方案，以「多拿藥，就要多付錢」的方式，來抑止民眾盲目拿藥的浪費習慣。衛生署這種「直覺反射式」的政策，其背後的思考模式是：反正你愛看病、愛吃藥，我就讓你看病吃藥都要自己花點錢，那麼你就會心疼，減少看病次數，並少拿一點藥。這種政策深度，大概只有小學生直覺式的思考深度，果真如此，你我都可擔任衛生署長。
「藥品部分負擔，能抑止健保醫療浪費？」答案顯然是否定的。就以之前實施的「門診部分負擔」為例，根本無法有效抑止門診量，門診費用還是居高不下，佔健保支出的六十七％。雖然醫學中心要多繳納一五○元的部分負擔，但是大家還是一窩蜂地往大醫院擠，如今，同樣的針對就診者，以二十至一○○元的藥品部分負擔來解決用藥浮濫，根本是緣木求魚，結果受害最深的是慢性病者與中低收入者，增加其就醫的經濟障礙，違反全民健保公平原則。根據官方統計，有九十三％的民眾根本不會跟醫師詢問或要求如何用藥，這顯示民眾在整個醫療過程中的完全沒有自主性，醫病之間的權利關係的不平等，民眾對於醫師的專業決定根本沒有質疑的空間，完全依照醫師的處方箋拿藥，而衛生署還將矛頭指向一般民眾，不知是什麼道理？
根據全民健保法，目前健保費率仍有調漲空間，但是調整費率事關重大，很容易引發政治性的引爆，署長的烏紗帽可能會有所動搖。因此目前衛生署是利用金額不大的部分負擔的制度，以蠶食的方式，一點一滴挹注健保財務收入，民眾無關痛癢，自然也不會有所反彈。
「到底是誰在浪費藥品資源？」藥廠與醫師之間曖昧不清的關係，早已為人詬病，藥商提供醫師贈品、支助專題研究、出國開會、旅遊等早已不是新鮮事，而一年數百億元的健保「藥價黑洞」，更是令人咋舌。衛生署不去破除藥商與醫界聯合瓜分健保大餅的惡形惡狀，卻一再拿無辜的民眾開刀，這是什麼樣的政府？事實上，大型財團醫院才是健保醫療浪費的最大元兇，健保局每年的健保給付大餅被這些財團醫院瓜分，健保局不去節制醫療提供者的浪費，「總額預算制」目前僅在牙醫部分實施，對於醫學中心的門診總額預算制等其他對醫療提供者的節制措施仍是只說不作、遙遙無期。另一方面，大型醫院以龐大財力購買昂貴的醫檢設備，以「供給創造需求」的方式，每個上門的病人，都要求作一些毫無相關的檢查，然後向健保局請錢。病人一進入醫院猶如俎上肉，任人宰割，作多少檢查，拿多少藥，病人完全只有接受的份，但是為什麼官方還把醫療浪費的罪名，推給一般民眾呢？要民眾承擔部分負擔？
更令人失望的是，衛生署原本想藉由此次的藥品部分負擔方案（以民眾一年多負擔六十億元為代價），使「藥價透明化」，一舉打破「藥價黑洞」，要求醫療院所要明列「藥品單價」給一般民眾。但是，在醫療院所以增加行政成本為由的強大壓力之下，衛生署竟然退讓到只需列藥品項目與總價，衛生署「藥價透明化」方案，被醫療院所結結實實打了一個巴掌。
衛生署這種不以全民利益出發，不斷屈服於財團醫院、醫療院所，且專找弱勢消費者開刀的作法，將醫療浪費的問題歸咎於個體的民眾，而對於真正醫療資源的最大浪費者：大型醫學中心、財團醫院等，卻一直遲遲不敢下手。此舉將使全民健保的鐘擺從「社會
互助」的一端，擺向「使用者付費」的一端，全民健保逐漸由社會保險轉為商業保險的取向，受害最大將是大多數的中下階層的民眾。
（本文刊登於中國時報時論廣場 19990730 ）
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